ميزات علاج العقم عند النساء في تركيا
هناك العديد من المميزات المختلفة لعلاج العقم عند النساء منها
حل مشاكل التبويض
التخلص من متلازمة المبيض المتعدد الكيسات
حل مشاكل قناة فالوب
حل مشاكل الرحم
القدرة على إنهاء مشاكل عنق الرحم
التخلص من مشاكل بطانة الرحم
ما هو العقم عند النساء؟
ما هو العقم؟
- ينتج العقم عن مرض (انقطاع أو توقف أو اضطراب في وظائف الجسم أو أنظمته أو أعضائه) في الجهاز التناسلي الذكري أو الأنثوي مما يمنع الحمل أو القدرة على الحمل حتى الولادة.
تبدأ حياة جديدة عندما يتم تخصيب بويضة من امرأة بواسطة حيوان منوي من رجل؛ وتحدث الإباضة قبل حوالي 14 يومًا من بدء الدورة الشهرية، عندما يتم إطلاق بويضة من أحد المبيضين.
تندفع البويضة إلى قناة فالوب القريبة وتوجه نحو الرحم؛ إذا تم تخصيب البويضة أثناء رحلتها، فإنها تستقر في بطانة الرحم (بطانة الرحم)، ثم يبدأ الحمل.
وتبلغ فرصة حدوث الحمل لشابين حوالي واحد من كل خمسة كل شهر، ولا يُقال أن الزوجين لديهما مشاكل من الإخصاب إلا بعد فشل حدوث الحمل لمدة عام واحدة.
صعوبات الخصوبة
- لدى ما يقرب من 15٪ من الأزواج معاناة من صعوبات في الخصوبة؛ في أغلب هذه الحالات، قد يتم مساعدة الزوجين بتقنيات الإنجاب المساعدة.
- حوالي 30٪ من مشاكل الخصوبة لدى الأزواج تنشأ من المرأة و 30٪ أخرى نشأت في الرجل و 30٪ وجدت في كلا الزوجين؛ لم يتم العثور على سبب في حوالي واحد من كل 10 أزواج تم فحصهم بسبب العقم، وهذا ما يسمى بالعقم “غير المبرر” أو “مجهول السبب”.
- نظرًا لأن الناس ينجبون أطفالًا في عمر متأخر عما اعتادوا عليه، يؤثر العقم المرتبط بالعمر على عدد متزايد من النساء والرجال.
- تؤثر عوامل نمط الحياة أيضًا على الخصوبة.
الأسئلة المتكررة
تتمثل إجراءات السلامة في فحص المريضة جيدا وعمل جميع الاختبارات اللازمة والأشعة المطلوبة للتعرف على الحالة جيدا ومدى استجابتها للعلاج.
يمكن أن يكون سبب العقم عند النساء:
- مشاكل التبويض.
- متلازمة تكيس المبايض (متلازمة تكيس المبايض).
- مشاكل في قناة فالوب.
- مشاكل في الرحم.
- بطانة الرحم.
- يمكن أن يكون لعمر المرأة تأثير كبير على قدرتها على إنجاب طفل، خاصةً عندما تدخل في الثلاثينيات والأربعينيات من عمرها.
- أكثر عوامل العقم شيوعًا عند النساء هو اضطراب الإباضة.
- تشمل الأسباب الأخرى لعقم النساء انسداد قناتي فالوب، كما ترتبط التشوهات الخلقية (العيوب الخلقية) التي تنطوي على بنية الرحم والأورام الليفية الرحمية بالإجهاض المتكرر.
- قد يساعد الذهاب لرؤية أخصائي الخصوبة الزوجين في معرفة سبب عدم حدوث حمل. تزور النساء اختصاصي الغدد الصماء التناسلية ويراجع الرجال طبيب المسالك البولية المتخصص في الخصوبة.
- في بعض الحالات (10٪ أو أكثر)، قد لا يكون هناك سبب واضح لعدم قدرة الزوجين على الإنجاب، ويُعرف هذا بالعقم غير المبرر.
- غالبًا ما تساعد علاجات الخصوبة هؤلاء الأزواج الذين يعانون من عقم غير مبرر.
- تعتمد خيارات علاج العقم عند النساء على السبب، ولكنها قد تشمل:
- الجراحة.
- تحريض التبويض (باستخدام العلاج الهرموني).
- تقنيات الإنجاب المساعدة (ART) بما في ذلك الإخصاب في المختبر (IVF).
- الحمل ليس ممكنًا دائمًا؛ على الرغم من تطور تقنيات المساعدة على الإنجاب، إلا أنها لا تضمن الحمل؛ يعتمد النجاح على مجموعة من العوامل، بما في ذلك أسباب عقم المرأة وعمرها ونوع التكنولوجيا المستخدمة.
- غالبًا ما يتسبب العقم في إحدى أزمات الحياة الأكثر إزعاجًا التي يواجهها الزوجان.
- يمكن أن يثير عدم القدرة على الحمل على المدى الطويل مشاعر كبيرة من الخسارة.
- يمكن أن يؤدي التعامل مع القرارات الطبية العديدة وحالات عدم اليقين التي يسببها العقم إلى اضطراب عاطفي كبير لمعظم الأزواج.
- يعاني العديد من الأزواج من القلق والاكتئاب ومشاعر الخروج عن السيطرة أو العزلة.
- تعتمد الاستجابة لتحفيز المبيض على عدد من العوامل المختلفة، أهمها البيض المتاح، ومستويات الهرمون المناسبة، والإدارة السليمة لأية أدوية، ونمط الحياة / العوامل البيئية.
تهتم المشفى بتقديم العديد من الخدمات المختلفة التي تضمن نجاح العملية بنسبة كبيرة كما تهتم بتقديم مجموعة من الأطباء والمتخصصين للقيام بخطوات العلاج بشكل مناسب للحالة، كما يتم توفير عدد كبير من الأجهزة الحديثة التي تساعد على تحقيق أفضل النتائج.
يمكن للمريضة العودة للحياة الطبيعية بعد فترة قصيرة من العملية حيث يتم متابعة الحالة بعد العملية الخاصة بالعلاج لمدة أسبوع أو أسبوعين.
- تتوقف التكلفة الخاصة بالعلاج على نوعية العلاج والخدمات المقدمة من المشفى ومنها الإجراءات الطبية الدقيقة للغاية، يتضمن التلقيح الاصطناعي مهنيين مدربين تدريباً عالياً مع مختبرات ومعدات متطورة، وقد تحتاج الدورة إلى تكرارها حتى تنجح.
- في حين أن عمليات التلقيح الاصطناعي وغيرها من تقنيات المساعدة على الإنجاب ليست رخيصة الثمن، إلا أنها تمثل فقط ثلاثمائة من واحد بالمائة (0.03٪) من تكاليف الرعاية الصحية في الولايات المتحدة.
خطوات ومراحل علاج العقم عند النساء
فيما يلي خطوات ومراحل من التشخيص الى علاج العقم عند النساء:
يتطلب التحقيق في حالة العقم المشتبه به إجراء اختبارات لكل من المرأة وشريكها؛ قد تشمل الاختبارات الخاصة بالمرأة ما يلي:
- الفحص البدني والتاريخ الطبي.
- تحاليل الدم – للتحقق من وجود هرمونات التبويض.
- تنظير البطن – إجراء جراحي “ثقب المفتاح” يتم فيه إدخال أداة من خلال شق صغير في البطن بحيث يمكن فحص الأعضاء التناسلية.
- فحوصات الموجات فوق الصوتية – للتحقق من وجود أورام ليفية.
يمكن أيضًا تحليل السائل المنوي للزوج للتأكد من قدرته على الإنجاب.
تعاني النساء المصابات بمؤشر كتلة الجسم (BMI) في كثير من الأحيان من العقم وضعف التبويض؛ النساء اللواتي يقل مؤشر كتلة الجسم لديهن عن 17 كجم / م 2 ولديهن تاريخ حافل بأنظمة التمارين المكثفة أو النساء اللواتي يعانين من اضطرابات الأكل من المرجح أن يصبن بقصور الغدد التناسلية الخافضة للغدد التناسلية، والذي يسبب إفرازات الغدد التناسلية النخامية المتوفاة.
يمكن للنساء ذوات مؤشر كتلة الجسم أكثر من 27 كجم / م 2 مع إباضة أن يحسن الإباضة بفقدان الوزن وحده.
دواء الخط الأول للعقم مجهول المصدر والأدوية التي يستخدمها معظم مقدمي الخدمة هو عقار كلوميفين سترات (CC)؛ وهو عبارة عن مُعدِّل انتقائي لمستقبلات الاستروجين (SERM) مع تأثيرات مناهضة للإستروجين وتؤثر على ناهض هرمون الاستروجين الذي يؤدي في النهاية إلى زيادة إفراز الغدد التناسلية من الغدة النخامية الأمامية.
يتم تشجيع الزوجين على الجماع كل يومين لمدة أسبوع، بدءًا من 5 أيام بعد آخر حبة؛ ومع ذلك، قد تزداد احتمالات الحمل عند دمج عقار كلوميفين مع التلقيح داخل الرحم (IUI).
دواء آخر شائع الاستخدام عن طريق الفم لتحريض الإباضة هو ليتروزول.
الإخصاب في المختبر (IVF) هو علاج الخط الأول لعقم عامل البوق الثنائي؛ تؤدي العمليات الجراحية التصحيحية البوقية إلى نتائج أسوأ أثناء الحمل وتزيد من خطر حدوث الحمل خارج الرحم؛ يتم تشجيع النساء المصابات بمرض الأنبوب الحاد، بما في ذلك موه البوق، على استئصال البوق الثنائي لزيادة معدل الحمل في التلقيح الاصطناعي.
بالنسبة للنساء المصابات بمرض البوق القاصي الخفيف، فإن رأب الخمل هو خيار للسماح بالحمل المتعدد بدون أطفال الأنابيب؛ أظهرت إحدى الدراسات الصغيرة أن معدل الحمل كان مساويًا لـ IVF لمرض البوق الخفيف، لكن خطر الحمل خارج الرحم كان 15٪ مقارنة بـ 0.7٪ لعلاج أطفال الأنابيب.
لا توجد أدلة واضحة على تأثير الورم العضلي الأملس على العقم ومعدلات المواليد الأحياء؛ من المستحسن أن يتلقى المريض فحصًا كاملًا للعقم قبل إجراء مزيد من التحقيق في الأورام الليفية؛ أهم جانب من جوانب الأورام الليفية هو الموقع؛ الأورام الليفية التي تصطدم ببطانة الرحم وتشوه تجويف الرحم تؤدي إلى ضعف الانغراس وزيادة معدلات الإجهاض.
يتم التحكم في هذه الخطوة بفرط تحفيز المبيض باستخدام gonadotropins عن طريق الحقن، وهو الأكثر شيوعًا؛ بعد ستة وثلاثين ساعة من حقنة الزناد، أو حقن HCG، سيقوم أخصائي بإجراء شفط إبرة عبر المهبل بتوجيه الموجات فوق الصوتية واستخراج البويضات.
بعد الاستخراج، يتم نقل البويضات إلى وسط خاص، ويتم نقل الحيوانات المنوية الطبيعية إلى الطبق للتلقيح؛ وفي حالة وجود حيوانات منوية غير طبيعية، يتم إجراء حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (الحقن المجهري).
الحقن المجهري هو إجراء يضع حيوانًا منويًا منفردًا مباشرة في سيتوبلازم البويضة؛ وبعد الإخصاب، يتم تقييم الجنين وتصنيفه؛ يتم نقل الأجنة بعد ذلك في اليوم الثالث أو اليوم الخامس.
الاختبار الجيني قبل الزرع (PGT) هو إجراء إضافي للتلقيح الصناعي يساعد على اكتشاف الطفرات الجينية الأبوية المعروفة أو الانتقال المتوازن.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا استخدام PGT للكشف عن اختلال الصيغة الصبغية، سواء الأحاديات أو التثلث الصبغي، من جميع أزواج الكروموسومات الـ 23.
بصرف النظر عن الناقل الأبوي المعروف لطفرة جينية أو إزاحة متوازنة، من المحتمل أن يكون PGT مفيدًا لسن الأم المتقدم، وفشل التلقيح الاصطناعي المتكرر مع الأجنة عالية الجودة، وفقدان الحمل المتكرر، والعقم غير المبرر.
تتضمن المشاكل الصحية المتعلقة باستعمال تقنيات الإنجاب المساعدة ما يلي:
- متلازمة فرط المبيض (OHSS).
- زيادة معدل الحمل المتعدد.
- زيادة خطر الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة.
- زيادة خطر الولادة القيصرية.
في الختام، من الممكن أن نلخص ما جال في هذا المقال في النقاط التالية: حوالي 30٪ من مشاكل الخصوبة تنشأ من المرأة؛ تشمل مشاكل الخصوبة عند النساء عدم انتظام التبويض وانسداد قناة فالوب وتشوهات الرحم مثل الأورام الليفية وانتباذ بطانة الرحم؛ تشمل خيارات العلاج الجراحة والعلاج بالهرمونات والتلقيح الصناعي (الإخصاب في المختبر).