ميزات زراعة القرنیة في تركيا
ھناك بعض المیزات التي تجعل المریض یلجأ لھذه الجراحة منھا:
تجري مثل ھذه العملیة لتصحیح الرؤیة من بعد تلف ناجم عن إصابة او مرض ما أصاب العین ویتم علاجھ بمثل ھذه العملیة بإخراج القرنیة التالفة والمضاربة واستبدالھا بالآخري المناسبة.
القدرة على التخلص من القرنیة التي یحدث بھا تضخم إلي الخارج أو ما یسمى (( تمخرط القرنیة)).
علاج العدید من الأمراض الوراثیة مثل(( ضمور فوكس)).
حل مشاكل تمزق القرنیة نتیجة لحادث تعرض لھ المریض أو ترقق القرنیة.
علاج أي نوع من الندوب التي قد تصیب القرنیة نتیجة عدوى أو إصابة تورمھا.
علاج تقرح القرنیة التي لا تستجیب للأدویة أو مضاعفات أصابت المریض بعد إجراء عملیة سابقة.
كما ینبغي إجراء العملیة لتحسین وظیفة القرنیة والقیام بدورھا بشكل طبیعي.
وفي حالة كان الالم شدید أو یوجد تلف كبیر في القرنیة فقد تحد عملیة زرع القرنیة من ھذه الأعراض المؤلمة.
ما ھو إجراء زراعة القرنیة؟
عملیة زراعة القرنیة یتم من خلالھا استعادة الرؤیة والحد من الشعور بالألم والعمل على تحسین شكل القرنیة التالف أو المصاب.
في بعض الحالات یتم استبدال القرنیة المثقوبة أو المتضررة لتخفیف الآلام المستعصیة.
وعلى سبیل المثال عند الإحساس الشدید بجسم غریب یسبب ألم بسبب الفقاعات الممزقة المتكررة في اعتلال القرنیة الفقاعیةوالمتضرر لعلاج اضطراب لا یستجیب للعقاقیر الطبیة.
ویتم اللجوء لھذه الجراحة لعدة أسباب منھا:
- أولا: قرحة القرنیة الفطریة الشدیدة وغیر المنضبط..
- ثانیا: لتحسین الصفات البصریة للقرنیة وبالتالي تحسین الرؤیة.
- ثالثا: استبدال القرنیة التي تعرضت للندوب بعد قرحة القرنیة؛ تكون غائمة بسبب الندوب أو بعد جراحة القرنیة.
- رابعا: عندما یكون النظر معتمًا بسبب ترسبات القرنیة غیر الشفافة غیر الطبیعیة البروتینات اللحمیة.
- خامسا: بسبب حدوث ضمور في أنسجة القرنیة الوراثي أو اللابؤري والغیر منتظم كما یحدث مع القرنیة المخروطیة.
الأسئلة المتكررة
تجري ھذه العملیة لتصحیح العدید من مشاكل في العین مثل:
- تندب القرنیة نتیجة الإصابة بعدوى.
- تقرحات بالقرنیة نتیجة التھاب دام لفترة لیست بالقصیرة.
- زراعة القرنیة بسمك كامل أي كاملھ یتم فیھا استبدال كل طبقات القرنیة.
- عملیة زراعة قرنیة بشكل جزئي وفیھا یقوم الجراح بحقن ھواء لرفع وفصل الطبقات الوسطى والرفیعھ والسمكیة من القرنیة.
یرجع ذلك إلى ترقیع القرنیة المصابة أو استبدالھا بقرنیة سلیمة من المتبرع وتعتبر نسبة الرفض ضعیفة إلى شبھ منعدمة، ولذلك لأن القرنیة لاتحتوي على أي أوعیة دمویة، ولذلك تكون نسبة رفض عینك للقرنیة تصل في الغالب إلى ١٠٪ في حالة الزراعة الكلیة ولا تتعدى أیضا في الزراعة الطبقیة أو الجزئیة ال ١٪ وھو مایعرف بالترقیع للقرنیة.
كثیر من المرضى الذین یخضعون لعملیات الزرع ھم من كبار السن، ولكن السكان الأكبر سنًا أو الصغار جدًا ھم السكان الذین یتلقون معظم عملیات الزرع وبالمثل، فإن معظم المتبرعین ھم أیضًا من كبار السن.
یقبل بنك العیون النموذجي التبرعات من سن 2 إلى 70 عامًا، ویكون المتبرعون الذین تقل أعمارھم عن عامین وأكثر من 70
عامًا مفیدًا للأنسجة البحثیة ولكن لیس لزرع القرنیة بشكل عام، یتلقى المرضى أنسجة القرنیة من متبرعین في نفس العمر تقریبًا أوأصغر منھم.
إنھ دائمًا كلما كان ذلك أفضل یُسمح لبنوك العیون بتحدید الإطار الزمني الخاص بھا ولكن عادةً إذا تم إبقاء المتبرع باردًا، یمكن
استعادة الأنسجة لمدة تصل إلى 8-12 ساعة ثم وضعھا في محلول خاص قبل 24 ساعة سیسمح ھذا باستخدام الأنسجة لمدة تصل إلى سبعة أیام.
تقدم رعایة العیون العامة والمتخصصة بما في ذلك:
- فحوصات العین الروتینیة والعنایة الأولیة بالعیون
- تقییم وجراحة الساد
- العنایة باللیزر والطبیة والجراحیة لحالات العین والھیاكل المحیطة بھا
- تقییم وعلاج أمراض الشبكیة بما في ذلك التنكس البقعي المرتبط بالعمر، واعتلال الشبكیة السكري، وأمراض العینالموروثة
- تركیب العدسات اللاصقة والعنایة بھا
- عمل إجراءات التجمیل التي تشمل العین والجفن
- تصحیح الإبصار باللیزر وجراحة الانكسار
- علاج جفاف العین والتھابات القرنیة والتھاب القزحیة (التھاب العین)
- علاج الحول (العیون المنحرفة)
- العلاج الطبي والجراحي للجلوكوما
- اختبار وعلاج اضطرابات العصب البصري والحالات التي تنطوي على مسارات بصریة في الدماغ
یمكنك العودة لحیاتك الطبیعیة خلال فترة قصیرة من أسبوعین ل ٣ أسابیع مع اتباع بعض التعلیمات مثل
- النوم علي الظھر ویحدد علي حسب نوع العملیھ لمدة لیست كبیرة حتى یتم استقرار الأنسجة المزروعة حدیثافي مكانھا..
- الحد من أي إصابات من خلال العودة الأنشطة الیومیة للمریض إلا بالتدریج وتجنب إجھاد العین أكثر مناللازم.
- الاھتمام بالمراجعة والفحص بعد العملیة من وقت لآخر وفحص أیضا مدى الرؤیة بعد الزراعة.
تنجح عملیة زرع القرنیة إذا بقیت واضحة عادة ما یتم تحدید معدل النجاح في سنة، سنتین، وخمس سنوات، سیكون أفضل معدل نجاح في عام واحد ھو 98 في المائة من صفاء القرنیة وعادة ما یكون في المرضى الذین یعانون من القرنیة المخروطیة أو غیرھامن ضمور القرنیة.
بمرور الوقت تنخفض معدلات النجاح، بحیث تصبح ھذه المجموعة واضحة بنسبة 90٪ بعد خمس سنوات.
تتراوح معدلات النجاح عادةً بین 80-90 في المائة في عام واحد و 70-75 في المائة في خمس سنوات، ولكن ھذا یشمل المرضىالذین ھم أقل من المرشحین المثالیین أو الذین یعانون من مشاكل في القرنیة المحیطیة ھؤلاء المرضى لدیھم معدل أعلى من رفض القرنیة.
ترجع تكلفة مثل ھذه العملیة إلى عدة عوامل منھا :
- الأجھزة التي تستخدم أثناء إجراء عملیة زراعة القرنیة.
- نوع وكیفیة عملیة زراعة القرنیة.
- المصدر الذي یحصل علیھ المریض للقرنیة والمتبرع أیضا.
مثل ھذه العملیات الأكثر انتشارا على مستوى العالم والأكثر نجاحا أیضا ومعدل فشلھا ضعیف جدا ومنخفض ویستعید من خلالھا المرضى بصرھم بالكامل، وھناك بعض الشروط التي یجب توافرھا لتتم عملیة زراعة القرنیة بأمان منھا:
- یجب أن لا یكون المتبرع والمریض أیضا مصاب بأي أمراض عصبیة أو نفسیة خطیرة تمنعھ من إجراء مثل ھذه العملیة
؛ أو كان یعاني من قبل بمشكلات أثناء إجراء الجراحات بالعین بالسابق .
- أیضا بالنسبة للمتبرع أنھ لیس لدیة تاریخ مرضي مما سبق ذكره.
- أیضا لا یعاني من فشل قرنیة من قبل وتكون القرنیة المتبرع بھا مستبدلة أیضا.
- أن لا یكون لدیھم تاریخ وراثي لأي مرض وراثي بالعین أو بالقرنیة سواء المریض أو المتبرع .
- الذین لدیھم شكاوى من احمرار في العینین.
- عدوي أو فطریات تظھر بشكل واضح.
خطوات ومراحل إجراء عملیة زراعة القرنیة
فيما يلي خطوات ومراحل إجراء عملیة زراعة القرنیة:
تشریح العین بفتح المربع المحوري المنبثق.
إزالة سمك القرنیة التالفة كاملا أو جزء منھ، واستبدالھ بنسیج سلیم من المتبرع المناسب ویرجع ذلك إلى رأب القرنیة الاحترافي الذي سبق ذكره وزرع القرنیة بشكل كامل السمك.
یتم وضع قرنیة المتبرع بعد قطعھا بالحجم المناسبة للجزء المتضرر، استخدام الخیوط الجراحیة الأفضل لتثبیت القرنیة الجدیدة وتكون مؤقتة لفكھا في وقت لاحق یحدده الطبیب.
قبل الخضوع لمثل ھذه العملیة سیقوم الطبیب المعالج بطلب العدید من الفحوصات اللازمة للتأكد من صحة المریض، ویجب ایقاف بعض من العقاقیر الطبیة مثل الأسبرین وإعطاء بعض المضادات الحیویة قبل إجراء العملیة وقطرات أیضا لعلاج أي التھاب قد یضر بالمریض لأي مضاعفات أثناء العملیة.
تتم عملیة زراعة القرنیة بعد التجھیز المسبق والذي یتمثل في:
- أولا: یتم فحص العین كاملا ویتم من خلال فحص الطبیب للعین لكي یعرف من خلالھ الأعراض التي تصیب المریضبعد الجراحة.
- ثانیا: معرفة مقیاس العین وما تحتاج لھ من حجم القرنیة المطلوبة وتحدید المتبرع.
ثالثا: مراجعة الأدویة التي تناولھا المریض قبل العملیة من مكملات غذائیة وغیرھا للتوقف عنھا
یحتاج المریض خلال ھذه الفترة التي تمتد من أسابیع إلى أشھر قلیلة حتى یتم إلتٱم الجرح بھا، ویتم تحسین النظر تدریجیا حتى یعود أفضل
- یتم أخذ قطرات ومھدئات لمساعدة المریض على الاسترخاء.
- استخدام قطرات أیضا لتساعد تخفیف آلام وأیضا تساعد على تثبیط جھاز المناعة لدى المریض للوقایة من رفض العینالقرنیة الجدیدة.
- ارتداء الواقي للعین لحمایة العین حتى تمام الشفاء مثل النظارات أو غیرھا.
ھناك بعض المضاعفات التي من الممكن أن یتعرض لھا المریض مثل:
- رفض الجسم للقرنیة المتبرع بھا وھذا قلیل جدا ما یحدث.
- زیادة الضغط مما یؤدي بدوره إلى مقلة العین أو ما یسمى (( زرقاء العین)).
- الخیوط التي تستخدم أثناء العملیة لتثبیت قرنیة المتبرع.
- النزیف ومشكلات الشبكیة أو انفصال الشبكیة وتورمھا وقد یرفض جھازك المناعي القرنیة ونلجأ لزرع قرنیة مرة أخرى.
- عدوى أو فطریات.
- التھاب أي كان نوعھ.
- عدم ایجاد القرنیة المناسبة للمریض من خلال المتبرع.
تتم العملیة إعطاء المریض التخدیر اللازم ویكون موضعیا وتجرى العملیة تحت المجھر، وقد تستغرق تقریبا ٣٠ دقیقة أو أكثر وقد تصل لساعة كاملة، وبعد الانتھاء من إجراء عملیة زراعة القرنیة یمكن للمریض الخروج والعودة لمنزلھ في نفس الیوم بعد الاطمئنان علیھ من قبل الطبیب المعالج.