ميزات عملية اقتطاع الأمعاء في تركيا
يُستخدم عملية اقتطاع الأمعاء في التخلص من:
تساعد العملية في التخلص من سرطان الأمعاء والقولون.
تعالج العملية داء كرون و داء السلائل.
تعالج العملية التهاب القولون التقرحي.
تعالج العملية القرحة الشديدة.
يمكن إجرائها بالمنظار، أي لا حاجة لجرح كبير.
تعالج العملية التهاب الرتج و احتشاء الأمعاء.
ما هو اقتطاع الأمعاء (عملية استئصال جزء من الأمعاء)؟
الاستئصال هو اسم آخر لأي عملية يتم فيها إزالة الأنسجة أو جزء من العضو؛ اقتطاع الأمعاء الجزئي، الذي يعرف كذلك باستئصال القولون الجزئي، يزيل المنطقة المصابة أو الهالكة من القولون أو المستقيم؛ يمكن إجراء استئصال الأمعاء للعديد من الأمراض التي تصيب القولون، مثل سرطان القولون والمستقيم، والتهاب الرتج، أو مرض كرون.
الهدف من اقتطاع الأمعاء هو اقتطاع جزء من القولون أو المستقيم حيث توجد المشكلة؛ فإذا كان الطبيب يزيل السرطان من القولون، فسيتم إخراج العقد الليمفاوية المجاورة واختبارها بحثًا عن السرطان، ثم يتم خياطة الأجزاء السليمة من القولون أو المستقيم معًا مرة أخرى؛ يتم استئصال الأمعاء إما عن طريق فتح البطن (استئصال مفتوح) أو عن طريق تنظير البطن.
عادةً ما يتضمن تنظير البطن لاستئصال الأمعاء 3 إلى 6 شقوق صغيرة جدًا بدلاً من شق كبير؛ ويكون وقت الاسترداد أسرع.
ستفكر أنت وطبيبك في عدة أشياء لتقرير ما إذا كان يجب إجراء استئصال مفتوح أو تنظير للبطن، وتشمل هذه:
- موقع ومدى انتشار المرض.
- صحتك العامة.
- ما إذا كنت تمتلك نسيج ندبي في جزء من الإجراء السابق.
- خبرة طبيبك.
أحيانًا، يتعين تغيير الجراحة بالمنظار إلى اقتطاع مفتوح خلال الإجراء.
الأسئلة المتكررة
- عند المقارنة بجراحة الإزالة الجزئية للقولون المفتوحة التقليدية، فإن استئصال القولون الجزئي بالمنظار يقلل من مخاطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة مما يسمح للمرضى بتجربة:
- تقليل آلام ما بعد الجراحة.
- انخفاض النزيف.
- تقليل مخاطر الإصابة بالعدوى.
- إقامة أقصر في المستشفى.
- تقليل الندبات.
- التعافي بشكل أسرع والعودة إلى الأنشطة العادية.
- نعم، يخضع معظم المرضى لعملية استئصال القولون بنجاح ويستمرون في العيش حياة كاملة ومريحة؛ إذا كان هناك مرض أساسي، بالطبع، قد يكون من الضروري مواصلة العلاج.
- سيتم إجراء عملية اقتطاع الأمعاء في أحد المرافق الصحية أو العيادات الخارجية أو المستشفيات المهنية المؤهلة، وتحت أيدي أطباء معتمدين لهم خبرة كبيرة في هذا الإجراء.
- لا تسبب هذه العملية عادةً مشاكل، حتى عند كبار السن؛ لا ينبغي أن يكون العمر سببًا لتجنب اقتطاع الأمعاء.
- قد تستغرق جراحة استئصال القولون ساعة واحدة أو أكثر من أربع ساعات؛ يعتمد الكثير على ما تستلزمه الجراحة، بما في ذلك كمية الأنسجة التي يحتاج الجراح إلى إزالتها.
- يتطلب اقتطاع البقاء في المستشفى لمدة 4 إلى 7 أيام أو لمدة أسبوعين بعد الجراحة؛ إذا كان لديك إجراء طفيف التوغل، فقد تقضي إقامتك في المستشفى لفترة أقصر.
- يتعافى معظم المرضى تمامًا في غضون أسبوعين ويمكنهم استئناف بعض الأنشطة العادية، مثل القيادة والمشي وبعض الواجبات في العمل؛ لكن، نظرًا لأن هذه الجراحة تتطلب غرزًا داخلية، يجب على المرضى الامتناع عن أي رفع أو شد ثقيل حتى يوافق الجراح عليها.
تتراوح تكلفة استئصال القولون الجزئي من 14932 دولارًا إلى 19754 دولارًا.
- سيشرح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك العلامات التي يجب أن تنتبه لها بعد الجراحة؛ اتصل بطبيبك في أي وقت يكون لديك فيه مخاوف، خاصة إذا كان لديك:
- احمرار أو تورم أو رائحة كريهة بالقرب من موقع الشق.
- أي ألم (خاصة حول بطنك) يزداد سوءًا بمرور الوقت.
- توقف حركة الأمعاء لمدة يومين إلى ثلاثة أيام بعد الجراحة.
- حمى.
- تقيؤ.
- النظام الصحي مصمم لزيادة الكفاءة وفورات الحجم؛ تحسين الجودة والنتائج؛ توسيع الوصول إلى خدمات الرعاية الأولية والمتخصصة والمتنقلة المتقدمة عبر شبكة سريرية واسعة؛ شمول النظام الصحي على العديد من الأطباء الممارسين العامين والمتخصصين.
- وجود شبكة قوية ومتوسعة باستمرار من الخدمات متعددة التخصصات؛ ومن خلال مجموعة غير عادية من الموارد لتوفير الرعاية الرحيمة والحديثة، تستعد المستشفى لتحديد الاحتياجات المتعلقة بالصحة والاستجابة لها للسكان المتنوعين الذين تخدمهم المستشفى.
يعتبر اقتطاع الأمعاء ضروريًا للمرضى الذين يعانون من الحالات التالية:
- داء كرون – مرض معوي يتميز بالتهاب بطانة الجهاز الهضمي؛ يسبب العديد من الأعراض مثل الألم والإسهال الشديد والتعب وغيرها.
- التهاب القولون التقرحي – مرض التهاب معوي آخر يسبب نزيفًا مستقيميًا، وكثرة البراز، وإسهالًا شديدًا وتشنجات، وإفرازات مخاطية قادمة من المستقيم تؤدي إلى الجفاف، وألم بطني منخفض.
- سرطان القولون – قد يأتي سرطان القولون والمستقيم بأشكال عديدة اعتمادًا على الجزء المصاب من القولون.
- التهاب الرتج السيني – يتميز بانثقاب الرتج السيني، ويمكن أن يحدث التهاب الرتج بسبب مرض أو صدمة.
- سرطان المستقيم – لا تتطلب هذه الحالة الطبية دائمًا اقتطاع جزئي للأمعاء ما لم يكن السرطان موجودًا في الجزء العلوي من المستقيم؛ في مثل هذه الحالات، يتأثر القولون السيني دائمًا أو معرضًا للخطر، وبالتالي يصبح الاستئصال الأمامي المنخفض ضروريًا.
- احتشاء الأمعاء – تحدث هذه الحالة عند احتشاء الأمعاء، مما يعرض المريض لخطر الإصابة بانثقاب الأمعاء.
- القصور الذاتي في القولون – شكل من أشكال الإمساك يتطلب أحيانًا جراحة القولون خاصةً عندما تفشل التدخلات الطبية في علاج الحالة بشكل مناسب.
- متلازمات داء السلائل – تتميز هذه الحالات بنمو سلائل القولون السابقة للسرطان والتي تتطور في النهاية إلى سرطان عندما تُترك دون علاج.
يمكن أن تكون الآثار الجانبية لاقتطاع الأمعاء الجزئي مضاعفات مبكرة أو متأخرة؛ المضاعفات المبكرة هي تلك التي تحدث في غضون الثلاثين يومًا الأولى بعد الإجراء، وتشمل هذه:
- خراج.
- عدوى
- ناسور.
- إصابة الأعضاء المجاورة.
من ناحية أخرى، فإن المضاعفات المتأخرة هي تلك التي تحدث بعد فترة الشفاء التي تبلغ 30 يومًا، وغالبًا ما تظهر في غضون الأشهر الستة الأولى بعد الإجراء، وقد تشمل هذه:
- انسداد الأمعاء الصغيرة.
- التهاب رئوي.
- تعفن الدم.
- تجرثم الدم.
- نزيف.
- جلطة دموية في الرئتين أو الساقين.
تشير الدراسات إلى أن اقتطاع الأمعاء الجزئي بالمنظار لديه معدل وفيات بنسبة 0.9 في المائة لمدة 30 يومًا، مما يعني أن 1 من كل 111 مريضًا يموتون بسبب المضاعفات.
خطوات ومراحل اقتطاع الأمعاء (عملية استئصال جزء من الأمعاء)
يعتبر اقتطاع الأمعاء الجزئي بالمنظار إحدى طريقتين يتم من خلالها إزالة جزء من القولون؛ في حين أن اقتطاع القولون المفتوح التقليدي يتطلب شقًا طويلًا في البطن للوصول إلى القولون، فإن الإجراء بالمنظار يكون أقل توغلاً، والذي يُعرف باسم اقتطاع القولون طفيف التوغل.
من أجل إجراء عملية اقتطاع الأمعاء، يجب أولاً تخدير المريض، حيث سيظل المريض نائمًا طوال العملية.
يقوم الجراح بعمل شقوق صغيرة حيث يتم إدخال الأدوات الجراحية المتخصصة، وتستخدم هذه الأدوات لإجراء العملية داخل جسم المريض بينما يتحكم الجراح بها من الخارج باستخدام شاشة كمبيوتر كدليل.
إحدى هذه الأدوات عبارة عن قنية أو منفذ، وهو أنبوب ضيق يمكن أن يمر عبر شق يقل حجمه عن نصف بوصة، ثم يقوم الجراح بضخ ثاني أكسيد الكربون عبر الكانيولا لتضخيم الأعضاء وخلق مساحة أكبر لإجراء العملية.
يقوم الجراح بعد ذلك بإدخال منظار البطن، وهو أنبوب رفيع مزود بكاميرا فيديو صغيرة متصلة بأحد الطرفين، مما يوفر رؤية مكبرة للقولون على شاشة كمبيوتر متصلة.
بالنسبة لهذا الإجراء، يتم تحرير جزء القولون المراد إزالته من جدار البطن والأعضاء الأخرى.
ثم يتم إغلاق الأوعية الدموية المتصلة بها باستخدام جهاز طاقة خاص، ومن ثم يتم استخراج جزء القولون الذي تم فصله من خلال أحد شقوق الكانيولا.
في نهاية الإجراء، يقوم الجراح بإغلاق الشقوق التي تم إحداثها.
- تحدث إلى طبيبك حول أي أدوية / فيتامينات / أعشاب تتناولها حيث قد تحتاج إلى إيقاف بعض الأدوية قبل الجراحة.
- توقف عن تناول الأسبرين وإيبوبروفين (أدفيل وموترين) ونابروكسين (أليف ونابروسين) وكلوبيدوغريل (بلافيكس) والوارفارين (كومادين) ومميعات الدم الأخرى قبل الجراحة بأسبوع.
- توقف عن تناول أي من أدوية الحمية قبل أسبوعين من الجراحة.
- ناقش أي اضطرابات نزفية محتملة أو حالات طبية أخرى قد تكون لديك.
- يكمل المرضى تطهير القولون قبل الجراحة بشرب محلول يزيل جميع النفايات من المنطقة.
- بناءً على توصيات الطبيب، قد يحتاج المرضى أيضًا إلى اتباع نظام غذائي للسوائل الصافية وتناول المسهلات والحقن الشرجية قبل الجراحة.
- من الضروري أن يكون القولون والمستقيم فارغين تمامًا قبل الجراحة.
- سيصف معظم الجراحين المضادات الحيوية عن طريق الفم ليتم الانتهاء منها قبل الجراحة.
- في اليوم السابق للجراحة، لا تأكل أو تشرب أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة التي تسبق الجراحة.
- سيقوم الفريق الطبي بأخذ عينات دم في حال احتياجك إلى نقل دم.
- امتنع عن التدخين، حيث سيمكنك ذلك من التعافي بشكل أسرع.
- لا تتناول أي شيء بعد منتصف الليل في الليلة السابقة للإجراء.
- خذ الأدوية والعقاقير التي وصى بها طبيبك مع رشفة صغيرة من الماء.
سيرشدك جراحك بموعد الوصول إلى المستشفى
بعد اقتطاع الأمعاء الجزئي، سيبقى المريض في المستشفى لبضعة أيام إلى أسبوع وسيحتاج إلى عدة أسابيع في المنزل حتى يتعافى تمامًا؛ يعتمد طول فترة الشفاء على الصحة العامة للمريض ونوع الإجراء الذي يتم إجراؤه.
في حين أن وقت الشفاء أقصر بكثير بعد الجراحة بالمنظار، فإن هذه الجراحة ليست مناسبة في كل حالة؛ وبغض النظر عن الإجراء الجراحي الذي يتم إجراؤه، سيتعين على المرضى تجنب التمارين الشاقة ورفع الأثقال حتى يتعافوا تمامًا.
يستطيع المرضى تناول الطعام بشكل طبيعي بعد اقتطاع الأمعاء، ولكن ستكون العودة إلى النظام الغذائي الطبيعي تدريجية؛ وخلال هذه فترة التعافي، قد يتلقى المريض سوائل في الوريد.
بمجرد إعادة تقديم الطعام، سيتبع المريض نظامًا غذائيًا سائلًا، ثم نظامًا غذائيًا طريًا، وأخيراً نظامًا غذائيًا منخفض المخلفات للتأكد من أن البراز أصغر من المعتاد؛ عندما يبدأ المريض في تناول الطعام بشكل طبيعي، تعود وظيفة الأمعاء.
تتميز نتائج إجراء اقتطاع الأمعاء، بما يلي:
- تخفيف الأعراض؛ بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض التهابي أو سرطان، فإن إزالة الجزء المصاب من القولون يمكن أن يخفف من أعراضهم.
- إزالة الأورام الخبيثة وكذلك الهياكل الليمفاوية والأوعية الدموية لتقليل مخاطر انتشار السرطان؛ اعتمادًا على مرحلة السرطان ومدى انتشاره، قد يحتاج المرضى إلى الخضوع لعلاج إضافي مثل العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي لتدمير جميع الخلايا السرطانية المتبقية في الجسم.
- التقليل من خطر الإصابة بالسرطان؛ بالنسبة للمرضى الذين يعانون من متلازمات داء السلائل أو أورام حميدة وغير سرطانية في القولون، يمكن للإجراء أن يمنع هذه النموات من التطور إلى سرطان، ويمكنه أيضًا منع حدوث مضاعفات أخرى، مثل النزيف وانسداد الأمعاء.